Monday, December 6, 2010

arteri vena ekstremitas

P. DARAH ARTERI EKSTREMITAS ATAS/SUPERIOR

 Cabang-cabang a. subclavia:
◦ A. vertebralis: bersama a. karotis interna masuk ke rongga tengkorak untuk membentuk lingkaran nadi (sirkulus arteriosus) Willisi
◦ Truncus thryrocervicalis:
 A.thyroidea inferior. femorali
 A.cervicalis superficialis
 A.suprascapularis
◦ Truncus costocervicalis:  ke posterior
 A.intercostalis superior
 A.cervicalis profundus
◦ A.thoracica (mammaria) interna turun ke sternum
◦ A.axillaris


 A. aksilaris: arteri utama di daerah ketiak, melanjut sebagai a. brakhialis—pengukuran tekanan darah di lengan (setinggi sisi medial permukaan ventral siku)
 Distal a. brakhialis bercabang menjadi a. radialis –pengukuran frekuensi nadi(setinggi pergelangan tangan) dan a. ulnaris
 A. radialisà lateral lengan bawah, a. ulnaris à medial lengan bawah
 Selanjutnya memasuki telapak tangan:
◦ Arkus volaris profundus (terutama dibentuk a. radialis)
◦ Arkus volaris superfisialis (terutama dibetuk a. ulnaris)


yang harus diingat salah satu cabang a.brachialis adalah a.profunda brachii berjalan ke posterior bersama n.radialis di daerah sulcus radii.
Pada regio cubiti a. brachialis akan sangat ke superfisial sehingga denyutnya bisa dirasakan.
Di bawah regio cubiti  jadi a.radialis dan ulnaris
Pada telapak tangan keduanya akan beranastomosis menjadi arkus volaris superfisial ( letaknya lebih distal, disusun kebanyakan oleh a.ulnaris) dan arkus volaris profundus (lebih proximal kebanyakan adalah a.radialis)
Semua arteri biasanya didampingi oleh dua vena, kecuali a.profunda brachii dan arterti profunda femoralis yang didampingi 1 vena.

CABANG_CABANG A. AKSILARIS
I.A.thoracalis suprema à iga 1
II.*A.thoracoacromialis
◦ R.pectoralis
◦ R.deltoideus
◦ R.acromialis
◦ R.clavicularis
*A.thoracalis lateralis à iga 5 dan 6
III.*A.subscapularis
◦ A.thoracodorsalis
◦ A.circumflexa scapulae
*A.circumflexa humeri anterior (KECIL)
*A.circumflexa humeri posterior (BESAR)

Perdarahan Kolateral
Jika ada sumbatan pada A.axillaris (antara pangkal a.thoracalis lateralis dan a. Subscapularis) daerah bahu menerima suplai darah dari 3 kolateral :
*A.thoracalis lateralisàA.thoraco dorsalis à A.subscapularis àA. axillaris
*A. suprascapularis( berasal dari subclavia) àmenuju A. circumflexa scapularis à A. subscapularisàA. axillaris
*A.cervicalis superficialis ( cab. dalam )à A.subscapularis à A. axillaris
ARKUS VOLARIS
• Di telapak tangan:
1. arkus volaris superficial  dibentuk oleh a. ulnaris dan bagian superfisialnya a. radialis –lebih kecil
2. arkus volaris profundus  a. radialis dan ramus profundus ulnarisnya lebih kecil

Ini dari rekaman kuliah-ibu Sasanthy
• a. Torachalis suprema  iga 1
• a. thoracalis lateralis  iga 5 dan 6
• a. thoraco dorsalis  M. latissimus dorsi
• a. circumflexia scapulae Ke scapula
• Kalau ada sumbatan di sekitar bahu masih bs dapat darah dari cabang p. drh lain krn bahu dapat perdarahan dari kolateral lain
• a. radialis dan a. ulnaris berjanan bersama nervus yang senama
• a. Aksilaris  a profunda brachii a. radialis, a. ulnaris
• a. koronaia kolateralnya kecil  kalo perdarahan  kurang mendapatkan perdarahan dari p. drh lain

P. DARAH ARTERI EKSTREMITAS BAWAH/INFERIOR

dari slide kuliah angkatan 08:
• Suplai darah regio glutea:
 A. v. glutea superior
 A. v. glutea inferior
 A.v. pudenda interna

 Arteri utama : A. femoralis, lanjutan a. iliaka eksterna (cabang a. iliaka communis)
 Cabang utama: a.profunda femoris (mendarahi paha depan dan memberi cabang-cabang yang beranastomossis dengan arteri di sekitar sendi), 4 aa. Perforantes (melingkari rigi medial tulang menuju bagian belakang paha, dekat dengan tulangàmudah robek saat terjadi fraktur)
 A. femoralis masuk ke saluran aduktor kemudian fosa poplitea sebagai a. poplitea
 A.poplitea bercabang: a. tibialis anterior dan a. tibialis posterior
 A. tibialis anterior: bagian depan tungkai bawah
 A. tibialis posterior: bagian belakang tungkai bawah
 A. tibialis anterior dilanjutkan pada pungggung kaki sebagai a. dorsalis pedis (teraba lateral terhadap urat m. ekstensor halusis longus)
 A. tibialis posterior masuk saluran diantara maleolus medialis dan tumit (saluran maleolar), denyutnya mudah teraba dan berakhir sebagai a. plantaris lateralis dan a. plantaris medialis—beranastomosis berupa—arkus plantaris

PEMBULUH DARAH ARTERI SUPERFICIAL
1. a.cirumflexa ilium superficialis  berjalan di sepanjang inguinal
2. aa. pudendae eksterna  memperdarahi daerah genitalia eksterna
3. epigastrica superficialis ke dinding peruT


Ini dari rekaman kuliah-ibu Sasanthy
• iliaca eksterna a.femoralis  a femoris profundus  a. perforans  otot-otot adductor
• a. femoralis masuk ke dalam suatu saluran yg disebut canalis adduktorius bagian atap dibentuk sartorius bagian lantai dibentuk otot-otot adductor  trus ke posterior menjadi a. iliacus adduktorius  di daerah bagian belakang di daerah lutut (region poplitea) menjadi a. poplitea turun ke tungkai bawah, dibawah kaput fibula bercabang, cabang pertama adalah a. tibialis anterior menembus membrane interossea fibula ke depan sampai ke punggung kaki jadi a. dorsalis pedis ; cabang kedua yang bagian belakang terus turun jadi a. tibialis posterior dan a. fibularis/peroneal di daerah lateral yang akan memperdarahi otot-otot flexor
• di mata kaki  a. plantaris medialis dan lateralis  anastomosis
• femoralis punya cabang a. circumflexa femoris medialis dan lateralis
• ada hubungan antara p. daarah kakidi bagian punggung kaki dan telapak kakai a. dorsalis pedis di sela jari ke-1 dan ke-2 ke telapak kaki membentuk anastomosis


tambahan

a.iliaca externa adalah cikal bakal a. Di ekstremitas bawah lewati ligamento inguinal  a.iliaca interna disebut a.femoralis punya banyak cabang, yang ke kulit (curcumflexa superfisialis) tapi cabang yang besarnya adalah a.profunda femoris.
a.profunda femoris  a.circumflexa lateral dan medial  keduanya akan beranostomosis berbentuk salib anastomosis cruciata.
Pada regio femoris anterior, a. Femoralis akan masuk ke kanalis adduktorius (terletak di antara otot2 adduktor)  keluar melalui hiatus adduktorius namanya jadi a.poplitea  a. Tibialis anterior dan posterior
a.tibialis posterior cabang pertamanya adalah a.fibularis
a.tibialis posterior di telapak kaki a.plantaris medial dan lateral 
arteri dorsalis pedis di punggung kaki di antara tendo m.extensor hallucis longus dengan tendo m.tibialis anterior.

a.tibialis anterior dipercabangkan lebih awal akan menembus membrana interrossea  ke kompartemen otot2 ekstensor  punya cabang2 muskularis  pada daerah pergelangan kaki berubah jadi arteri dorsalis pedis.
a.dorsalis pedis ada di punggung kaki di punggung kaki di antara tendo m.extensor hallucis longus dengan tendo m.tibialis anterior.

PEMBULUH VENA
Ini dari slide kuliah angkatan 08:
 Fungsi vena :mengembalikan darah ke jantungà dilengkapi dengan katup
 Bila katup tidak menutup dengan baikà vena melemahà melebarà darah mengumpul di bagian bawah anggota badanàvarises, warna anggota badan kebiruan-kehitamanà edema varikosum, kelainan kulit diatasnyaà eksema varikosum
 Pertemuan v. subclavia dan v. jugularis internaà sudut vena (angulus venosus kanan)à juga merupakan muara saluran-saluran limfe besar
 Sudut vena kanan terbentuk: v. anonima kanan (pendek dan tegak)
 Sudut vena kiri terbentuk dari: v. anonima kiri dan (panjang dan melintang)
 Kedua v. anonima membentuk: v. cava superior
 Vena-vena penting untuk pengambian sampel darah, melakukan infus dan memasukan obat:
1. V. sefalika
2. V. mediana sefalika
3. V. mediana basilika
4. V. mediana kubiti
5. V. safena magna
6. V. safena parva
 Nb: no.5 dan 6, sering dilakukan untuk pasien syok. Vena-vena ini sering mengalami varises saat kehamilan

EKSTRIMITAS INFERIOR:
 Vena terbagi dalam vena dangkal dan vena dalam
 Vena dalam mengikuti arteri, tiap arteri 2 vena, kecuali a. profunda femoris
 Vena-vena anggota badan bawah berkumpul pada v. iliaka ekterna
 Vena-vena panggul berkumpul v. iliaka interna
 Kedua vena iliaka tadi bergabung di v. iliaka komunis
 Kedua v. iliaka komunis kanan dan kiri bergabung di vena cava inferior untuk masuk ke atrium kana jantung

 Pasien syok disertai kolaps venaà venaseksi/venoklisisàv. safena magna(di depan maleolus medialis)
 Anatomi v. safena magna: vena terpanjang di seluruh tubuh
 V. safena magna:Mulai dari anyaman vena punggung kakiàke kranial ke malleolus medialisà sisi medial tungkai bawahàdi belakang epikondilus medialis femuràsisi medial pahaà bermuara ke v. femoralis
 V. safena parva: mulai dari sisi lateral anyaman vena punggung kakiàdi belakang malleolus lateralisàpermukaan belakang tungkai bawahàbermuara pada vena poplitea (setinggi lekuk lutut)

• Vena sebenarnya senama dan sejalan dengan arteri hanya arahnya saja yang beda
• vena-vena dari kepala dan leher masuk melalui vena jugularis interna,
• vena-vena dari ekstrimitas atas masuk melalui vena subclavia ke vena cava superior
• vena dangkal pada ekstrimitas superior terdiri dari 2: v.basilica dan sefalika
• vena basilica bermuara ke vena brachialis (dari sisi ulnar), vena sefalika bermuara ke vena aksilaris (dari sisi radial) di siku punya variasi percabangan, yang menghubungkan vena basilica dangan vena sefalika disebut vena mediana cubiti ; disisi sefalika disebut mediana sefalika, di sisi basilica disebut mediana basilica  untuk pengambilan sampel darah vena  karena terfiksasi dengan baik di permukaan tubuh
• untuk ekstrimitas inferior ada 2: vena safena parva dan vena safena magna
• vena safena magna  dari sisi depan/anterior kaki lewatnya di depan/ anterior maleolus medialis ke sisi medial ke posterior ke anterior lagi dan berakhir di vena femoralis  vena terpanjang di tubuh
• Karena vena safena magna ada di depan maleolus medialis tepat di atas mata kaki  gampang di ambil darah venanyanya biasanya pada syok vena sehingga vena2 disekitarnay tidak terlihat lagi
• Vena safena parva bermuara di v. poplitea


Ini dari tentir 07:

vena yang dalam namanya sama dengan arterinya.
VENA SUPERFISIAL
- Vena superfisial penting dicari adalah tempat mencari untuk mengambil darah, injeksi intravena, untuk masuk cairan infus.
PADA TANGAN, VENA SUPERFISIAL NYA ADALAH...
- Di daerah radial ada v. Cephalica, sementara di ulnar ada v.basilica!
- Keduanya mengalir di sepanjang lengan bawah dan akan menuju siku.
- Variasi terjadi pada anastomosis kedua vena ini .Di antara dia ini ada penghubung biasanya d daerah cubiti.Kalu satu garis aja (membentuk huruf N) namanya vena mediana cubiti.
- Jika Seperti huruf M (ada 2), yang dari basilica namanya v. Mediana basilica, yang dari cephalica namanya v.mediana cephalica
- Vena di regio cubiti terfiksasi oleh fascia otot.--> enak buat ngambil darah.
- V.basilica akhirnya akan bermuara ke v.brakhialis. v.cephalica adalah v.superfisial yang paling panjang, yang akhirnya akan bermuara ke v.axillaris. KALAU VENA basilica cepat bermuara ke vena dalam.
Kalau di kaki ingat2 v.saphenous magna, yang dulu sering digunakan untuk memberikan infus pada orang yang sangat shock.

PEMBULUH LIMFE
• P. limfe ikut bersama venanya dijelaskan lebih lanjut di modul imun 
Dari TORTORA
LAPISAN DINDING JANTUNG
 Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan, yaitu epicardium, miokardium, dan endokardium.
 Epikardium (lapisan viseral dari perikardium serosa) merupakan lapisan luar yang transparan dan merupakan bagian yang halus dari permukaan luar jantung.
 Lapisan miokardium adalah jaringan otot jantung dan 95% dari komposisi jantung terdiri dari miokardium.
 Endokardium adalah lapisan terdalam dan melapisi dinding dalam ruang-ruang jantung. Endokardium bersambungan dengan dinding dalam pembuluh darah dan mengurangi friksi ketika darah keluar dari jantung.
RUANG-RUANG JANTUNG
 Jantung mempunyai empat ruang (iyalah, anak SD juga tauk..hehe), terdiri dari dua ruang penerima (atrium) yang terletak superior dan dua ruang untuk mengeluarkan darah (ventrikel) yang terletak inferior.
 Pada bagian depan dari masing-masing atrium terdapat kantong yang terlipat ke luar disebut aurikula kordis (aurikula= kuping, ktanya mirip sama kuping anjing makanya namanya begitu), yaitu aurikula dextra dan sinistra. Aurikula ini meningkatkan kapasitas dari masing-masing atrium.
 Pada permukaan luar jantung juga terdapat sulkus, tempat melekatnya arteri koronaria dan menandakan batas2 ruangan jantung.
o Sulkus koronarius mengitari sebagian besar jantung dan bisa menjadi tanda batas antara atrium dan ventrikel.
o Sulkus interventrikularis anterior menandakan batas antara ventrikel kiri dan kanan pada bagian depan jantung. Sedangkan sulkus interventrikularis posterior menandakan batas ventrikel kiri dan kanan pada bagian belakang jantung.

Reaksi:

0 komentar:

Post a Comment