Friday, May 25, 2012

Tumor Ganas pada Ginjal


Tumor ganas pada Ginjal:


Pada anak:
1. Wilms Tumor (neprhroblastoma)
Biasanya terjadi pada anak berusia 2 sampai 5 tahun. Malformasi congenital yang sering berhubungan dengan tumor ini adalah: WAGR syndrome (WT, aniridia, abnormalitas genitalia, retardasi mental), Denys-Drash syndrome (disgenesis gonad) dan Beckwith-Wiederman Syndrome (pembesaran dari organ tertentu atau segmen tubuh secara keseluruhan). Secara morfologi
bentuk tumor ini besar, berbatas tegas, 10% bilateral/ multicentrik. Secara mikroskopik terdapat gambaran trifasik yakni blastemal, mesenkimal, epithelial. Gejala klinisnya biasanya terjadi hematuria, massa abdomen teraba, demam dan abdominal pain. Prognosisnya baik dengan angka survival ratenya 90% dengan kemoterapi dan nefhrectomi.
2. Mesoblastic nephroma.
3. Clear cell sarcoma
4. Rhabdoid tumor

Pada dewasa:
1. Epithelial:
a. renal cell carcinoma ( Grawitz)
b. multilocular cystic renal cell carcinoma.
c. urothelial carcinoma of the renal pelvis.

2. Non epithelial:
a. leiomyosarcoma.
b. rhabdomyosarcoma
c. synovial sarcoma
d. liposarcoma etc.

Karsinoma Sel ginjal
Tumor ini berasal dari epitel tubulus ginjal sehingga terutama terletak di korteks. Karsinoma ginjal membentuk 80-85% dari semua tumor ganas primer di ginjal dan 2-3% kanker pada orang dewasa. Karsinoma ginjal paling sering terjadi pada usia 60-70 tahun, dan laki-laki lebih sering terkena. Faktor risiko terbentuknya tumor ini adalah rokok dan pajanan kadmium di tempat kerja. Perokok yang terpajan kadmium mengalami insiden karsinoma sel ginjal yang cukup tinggi. Risiko terjangkit kanker sel ginjal meningkat 30 kali lipat pada orang yang mengidap penyakit polikistik didapat sebagai penyulit dialisis kronis.

Dapat terbagi menjadi:
1. Clear cell RCC (classical/convensional) 70-80%.
2. Papillary RCC (10-15%)
3. Chromophobe (5 %)
4. Collecting duct Ca (1%)
5. Medullary Ca.
6. Mucinous tubular and spindle cell Ca.
7. Carcinoma associated with Xp 11 chromosomal aberration
8. RCC unclassified


Gejala klinis tumor sama dengan Wilms Tumor ini diantaranya ketok CVA (+), massa teraba, hematuria dan demam serta sindroma paraneoplastik. Tumor ini berpotensi metastasis secara luas sebelum menimbulkan gejala lokal. Tujuan metastasisnya adalah paru, tulang, nodus limfa, hati , adrenal, otak. Tata laksananya adalah  nefrectomi.
Reaksi:

0 komentar:

Post a Comment